Marjorie Cristina Simbaña: Analogos de insulina por ADN recombinante

Análogos de insulina de acción rápida

la absorción de esta insulina subcutánea es superior a la insulina regular especialmente 20 – 30 min de su administración por vía subcutánea por ejemplo:

Ventajas y desventajas de los análogos de insulina acción rápida (lispro y aspártica) al compararlos con la insulina humana regula

Ventajas	Desventajas
Perfil de acción más parecido a la insulina endógena en relación con la ingesta.	Alto costo.
Reduce los aumentos posprandiales de la glucemia.	Puede requerir aumento de dosis o del número de insulina basal.
Reduce la frecuencia de hipoglucemias (nocturnas).	Datos insuficientes acerca de su efecto en niños <6 años, tercera edad, embarazadas y en la lactancia.
Mayor disminución de la HbA1c en diabéticos tipo 1.	Concentraciones de insulina sérica más bajas y desarrollo más rápido de cetoacidosis, de existir un defecto en la bomba de infusión continua.
Mayor conveniencia en términos de intervalos entre inyecciones y comidas.	Seguridad y beneficios a largo plazo sin establecer.

Análogos de acción prolongada

Estos preparados son creados por sustitución y adición de aminoácidos (aa) a la molécula de insulina (Glargine), y por adición de una cadena de ácido graso (Detemir), lo cual favorece el enlace con la albúmina en depósitos subcutáneos (fig. 2).20 Se describió inicialmente su uso en mayores de 6 años, y parece ser más eficaz si se administra por la mañana, obteniéndose una reducción de la HbA1c (-1,2 %), si la comparamos con lo obtenido si su administración es al acostarse (-0,96 %) y al compararla con la NPH nocturna (-0,84 %). Entre sus ventajas:

Ventajas	Desventajas
Segura, sin efectos tóxicos ni producción de anticuerpos	Requiere al menos 3 días para alcanzar niveles estables
Mayor absorción, efecto mas prolongado. Concentración mas constante	se deben cambiar las dosis diarias, s cada 3 días.
Reduce el riesgo de hipoglucemia nocturna e hipoglucemia sin aviso.	No está indicada en diabetes gestacional.
Tiene efecto escaso o nulo sobre el peso corporal,	Su administración puede ser únicamente subcutánea.
Incrementa su duración de forma exponencial al incrementar la dosis.	No permite mezclas con otra insulina o diluyentes.